胡伟强委员：

您在区政协一届三次会议上提出的《关于推进基层医养结合老年健康服务体系的建议》（第20244030号）收悉。该提案经我局主办，区卫生健康局会办，现答复如下：

近年来，上城区全力推进基层医养结合老年健康服务体系建设，积极探索“居家养老+社区卫生院+老年食堂”健康服务模式。以社区卫生院、居家养老、老年食堂为抓手，着力解决老年人在医疗服务、餐饮服务及日常照料上的需求，提升老年人生活品质，不断提高老年人的幸福感、获得感、安全感。主要做了以下几方面：

一是聚焦民生期盼，建立保障机制。上城区全力打造“幸福+”养老服务体系，出台了《上城区民生政策目录》，将适老化改造、养老护理员队伍建设、家庭养老照护床位等养老服务项目列入其中。我局根据文件精神，制定出台了《上城区养老服务工作实施细则》，明确规定了我区居家养老社会化服务补助、社区养老服务设施补助、老年助餐服务、养老机构补助等养老服务政策实施方法。同时，我局联合区市场监管局等部门出台了《上城区“幸福·邻里食堂”老年助餐服务体系实施方案》、《上城区“幸福·邻里食堂”老年助餐服务体系建设工作指引》。区财政严格按照民生政策规定，落实资金保障。

二是聚焦老年人“舌尖上的难题”，做深做实助餐服务。上城区立足老年人对社区助餐服务的需求，多途径打造“幸福·邻里食堂”老年助餐服务体系，让老年人在“家门口”享受到“幸福”味道。我区根据老年人口的高、中、低密度分布，以步行10-15分钟为标准，精准配建助餐点位，在幸福邻里坊、街道康养联合体、社区康养驿站等综合体建设中，把助餐功能作为必备项整体推进，全域打造“十分优享”助餐服务圈。同时，我区创新打造“幸福·邻里食堂+幸福助餐点+幸福餐桌+幸福助餐队”的助餐服务新模式，截至目前，全区已建成并投入运营老年助餐服务设施124家，其中“幸福·邻里食堂57家，幸福助餐点25家，幸福餐桌42家；依托38位助老员、16个社会组织、179位志愿者的力量，组建17支“专职+兼职”“幸福助餐队”，为经济困难且高龄、孤寡、独居等有需要的老人提供送餐服务。此外，我区还积极探索发展新路径，打破瓶颈路障，优化提升助餐服务水平。为破解食堂明火、油烟问题，引入炒菜机器人，办成全市首家无油烟的智慧厨房；为破解场地问题，设置“一个停车泊位”的移动助餐车；拓展膳食定制、上门加工幸福料理等40多项多元化服务内容，把“民生工程”做成“贴心工程”。

三是聚焦老年人“原居安养”需求，切实做好居家养老服务。上城区贯彻落实《杭州市居家养老服务条例》，提供多元化的居家养老服务。其一，针对拥有上城区户籍的困难家庭、中低收入失能老年人和80周岁以上老年人，通过市民卡以“重阳分”的形式发放电子津贴。老年人可以此来通过杭州市养老服务商城（杭州市民卡 app“养老服务”专栏）自主下单养老服务，包括家政服务、生活照料、陪医买药、心理慰藉、维修安装、康养服务等项目。其二，实施“智慧养老”项目，通过发放具有“红绿键”功能的老人手机，为70周岁及以上的空巢、独居、孤寡老人，80周岁及以上的高龄老人和享受政府养老服务补贴的老人提供电话和上门关怀、紧急救助和特殊助急、生活服务等智慧养老服务。其三，健全街道、社区两级养老服务设施建设，为老年人就近就便提供生活服务、康复护理服务、康复辅助器具租赁服务、托养服务等。截至今年，全区已建成居家养老服务中心共193家，其中街道原居安养中心22家、社区康养驿站171家，社会化运营166家，与医疗机构签约率达100%。其四，实施安居守护、家庭养老床位、适老化改造等养老服务项目，保障老人居家生活安全便利，提升老年人自理能力。其五，开展重阳节困难老人慰问、我区户籍且常住的90周岁（含）以上老人生日慰问等活动，为老年人提供更多的关心关爱。

四是推进基层医养结合，创新“一站式”整合型老年康养服务。上城区积极构建“医、养、康、护”一体化协同服务模式，推动居家养老服务高质量发展。其一，落实医养签约。民政局、财政局、街道社区联合指导日间照料中心规范运行，统一签约模板，明确服务内容频次，为社区老人提供家庭医生签约、基本公共卫生、基本医疗、健康咨询和宣教、传染病防控等服务，实现签约100%覆盖。其二，打造社区造康养护驿站。按照社区提供配套用房、街道统筹解决改造经费、社区卫生服务中心主导运行的基本原则，创新打造“医养护驿站”社区医养融合新场景。医养护驿站除提供常见病多发病基本诊疗服务外，还配置日间照料床位、康复活动区、公共活动区等多功能区域，面向老人提供助医、助浴、助洁等生活服务，实现“医、养、康、护”一体化；同时，以家庭医生签约服务为抓手，为重点人群提供可医可养、可日托可上门的照护服务，针对失能、失智老年人，创新开展“喘息服务”，提供每周6天、每天10小时的日托服务，有效缓解家属照护压力；针对失能或重度残疾老年人，由专业医护人员上门评估，按需提供康复治疗和照护服务。目前。全区已建成医养护驿站3个，服务满意度超95%。其三，推进街道康养联合体建设。引导医疗、康复、养老资源下沉到基层，整合民政、卫健、残联等医康养资源，联合社会力量，畅通人、财、物支持渠道。发挥街道居家养老服务中心的辐射、服务和转介作用，全面链接医疗机构、康复机构、养老机构、社会组织等资源。按照“有设施、有器材、有队伍、有标准、有数据”的“五有”标准，因地制宜建设不同模式、不同路径的康养联合体，为有康复需要的老年人提供个性化、专业化的预防性康复和功能性康复服务，打造老年人康养服务闭环。目前，全区已建成14个康养联合体。

五是扩大服务队伍，加强服务质量监管。为加强养老护理员队伍建设，我局每年举办区养老护理员职业技能竞赛和职业技能等级培训班，并对取得资格证后连续服务我区满10年的养老护理员给予5000元的一次性长期服务津贴。截至目前，我区养老护理员队伍1331人，持证护理员1232人，持高级证245人，每万名老年人拥有持证护理员数达24.33人。同时，我局切实落实行业监管职责，对居家养老服务中心和老年助餐服务点开展消防、食品、服务等安全专项检查，并每年委托第三方开展绩效考核，对考核优秀、良好、合格的发放奖励补助资金，对发生消防安全、食品安全、疫情防控安全、老人人身安全等事故和违法违纪行为并造成重大负面影响的不予补助。

六是落实优惠政策，吸引民间资本参与。我区已出台专项扶持政策，明确“区属国有企业的闲置房产用于建设食堂等公共服务设施配套，租金按照市场评估价的50%确定”，降低建设成本。通过置换、租赁等形式盘活闲置的国有、集体房产等资源，无偿或低偿提供第三方运营。在《上城区民生政策目录》中明确规定对养老服务设施发放一次性建设补助和运营补助。对纳入民生实事项目的老年助餐点发放一次性建设补助和运营补助。

下一步，我局将继续关注老年健康，有机结合区社区卫生院、居家养老、老年食堂，推进基层医养结合老年健康服务体系建设。一是继续推动资源融合、业务融合，联合卫健部门、街道社区试点打造街道康养联合体和社区医养护驿站，实现街道全覆盖；二是落实民生政策，提供优惠补助，鼓励社会各界参与老年健康服务；三是创新探索推动嵌入式养老机构布局建设，把养老机构建设嵌入到幸福邻里坊、未来社区等城市有机更新项目中去，为老年人就近就便提供生活照料、康复护理、居家上门等综合性养老服务。

感谢您对养老服务工作的关心和支持。

联 系 人：陶晓洁

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