（三）不同特征人群健康素养特点

杭州市上城区居民健康素养总体呈现以下特点：女性（43.85%）高于男性（39.35%）（p>0.05，差异无统计学意义）；不同年龄居民健康素养不一，其中25～34岁年龄组（64.97%）居民健康素养最高，其次为35～44岁年龄组（63.46%），在年龄段15～24岁（47.37%）、45～54岁（35.29%）、65～69岁（13.33%）和55～64岁（9.56%）人群的健康素养水平普遍较低（p＜0.05，差异有统计学意义）；受教育程度也会影响居民的健康素养，初中及以下文化程度人员具备健康素养的比例仍低于全区平均水平（p＜0.05，差异有统计学意义）；事业单位人员（59.87%）、学生（52.17%）和其他企业人员（51.80%）健康素养水平高于其它职业人群；不同的婚姻方面，未婚（56.34%）居民健康素养高于其他婚姻情况（p＜0.05，差异有统计学意义）；非本地居民健康素养水平（41.67%）略低于本地（41.93%）（p>0.05，差异无统计学意义）。各类不同人口学特征人群在三个方面的健康素养和六类健康问题素养中呈现的特点与健康素养总体水平中呈现的特点基本一致，详见表2。

（四）杭州市上城区居民烟草使用情况

目前杭州市上城区居民吸烟人群占比为16.14%，吸烟人群的吸烟频率和吸烟程度较高，超过七成吸烟人群每天吸烟数量在10支以上。

杭州市上城区“从不吸烟”的居民占比74.14%，“以前吸，现在不吸”的居民占比9.71%，“吸烟，但不是每天”的居民占比2.43%，每天吸烟居民占比13.71%。关于新兴产物——电子烟的使用情况，本次调查显示，“从不吸”的居民占比94.71%，“以前吸，现在不吸”的居民占比2.14%，“吸，但不是每天”的居民占比1.43%，“每天吸”居民占比1.71%。对于他人在面前吸烟时的，65.86%的居民选择“主动避让或离开”，15.00%的居民选择“劝阻吸烟”，11.29%的居民表示“无所谓”，5.43%的居民选择“默默忍受”，剩下2.43%的居民表示会采取其他措施。详见表3。

在对二手烟的接触和认知上，20.43%的居民几乎每天接触二手烟，没有接触二手烟的居民超过五成。详见表4。

表3  2021年杭州市上城区居民烟草使用情况

表4  2021年杭州市上城区居民二手烟接触情况

四、结论

（一）杭州市上城区居民健康素养水平总体较好

持续的健康素养促进工作使得杭州市上城区居民健康素养总体保持在较好的水平，同时较往年有所提升。2021年全区居民健康素养水平为41.86%，较2020年上城区的居民健康素养水平（39.61%）高出2.25%。上城区的居民健康素养水平总体较好，与经济社会的持续发展、健康教育及健康促进活动的大力开展、人民群众对健康的密切关注和迫切需求相关。2021年，杭州市上城区围绕推动实施“健康知识进万家”工作，开发科普知识小程序，为村（居）培养家庭健康指导员，为家庭培养健康“明白人”，搭建健康知识进入家庭的桥梁，提高健康知识可及性。基本做到健康服务全覆盖、弱势群体健康保障全兜底、健康多元化服务全满足、健康产业全升级，取得了明显成效。

（二）关注重点人群，有针对性地提高居民健康素养

根据不同年龄段人群的健康素养水平情况，可以看出55～69岁年龄组人群的健康素养水平低于平均水平，明显低于其他年龄组人群。从文化程度来看，低学历人群是健康素养薄弱的人群，应当予以足够的重视。在职业方面，农民健康素养低，但样本太少，不具有代表性；排名倒数第二位的工人群体，健康素养水平整体较低，细观其素养构成可以发现基本知识和理念素养以及健康生活方式与行为都较其他职业低，基本技能则略高于其他职业类型群体，需要重点关注该群体的知识理念的提升和健康行为的改善。

（三）基本知识与理念素养和健康的生活方式在提高，居民的基本技能素养仍有提升空间

健康素养的三个方面中，2021年全区居民的基本知识和理念素养水平最高，为52.71%，与2020年大体持平；其次是健康生活方式与行为，为42.86%；基本技能素养较低，为33.71%。2021年较2020年，居民在基本知识和理念素养水平、健康生活方式与行为以及基本技能等三项指标整体提升幅度不大。详见图3。

图3 2020年度及2021年度上城区三方面健康素养

（四）安全与急救素养情况较好，传染病防治素养和基本医疗素养有待提高

2021年上城区居民的安全与急救素养最高为69.57%，其次是科学健康观为63.00%；传染病防治素养增加最快，由2020年的36.90%上升到40.43%，上升了3.53%，居民传染病防治素养提升，一部分归因于新冠疫情在全世界范围的暴发后政府及部门的宣传和指导，居民防控意识的加强。基本医疗素养为32.86%，未来，在传染病防治素养和基本医疗素养水平仍有提升空间。

图4 2020年度及2021年度上城区六方面健康问题

五、建议

（一）将居民健康素养提升目标细分化，不断提高健康素养监测工作水平

2019年，浙江省政府启动“浙江省暨杭州市贯彻实施健康中国行动，健康浙江在行动”的活动，2021继续延续。将提升居民健康素养水平纳入社区工作的考核指标中，制定具体而详尽的提升目标，有重点、有标准地规范社区的居民健康素养水平建设工作，并且给予定期的培训和指导，让提高居民健康素养水平的行动更为精细、具体。加强重点人群、重点疾病和重点健康问题的专项健康素养监测，完善健康素养监测基础数据。熟练掌握健康素养监测技术，使监测工作常态化、制度化。健康素养监测部门要认真总结、研究监测工作中出现的问题，进一步优化监测方案，不断提高健康素养监测工作水平。

(二)积极探索提高居民健康行为和健康素养的新思路和新方法

针对当前居民缺乏的慢性病防治知识和基本医疗知识，制定科学、可行及有效的传播策略，充分利用电视、广播、微信、互联网等群众喜闻乐见的大众媒体传播形式，广泛开展以提高全民健康素养为目的的健康传播活动。要针对我区的实际情况，分层分类分人群开展有针对性的健康教育和宣传工作，采取传统媒体、网络自媒体、公共交通公益广告、社区宣传栏、广播以及一些互动形式，拓宽居民信息渠道，扩大健康信息获取量，帮助居民掌握相关的医改政策，增加科学就医和合理用药的常识，促进掌握健康知识，树立健康意识，提高健康素养。同时，针对居民医疗技能素养较弱的特点，积极开展诸如正确洗手、正确测量血压、正确测量血糖、心脏复苏术、海姆利克急救法等的普及与培训。

(三)与教育部门和养老机构协同，做好少年儿童与老人的教育普及工作

深入开展健康促进学校创建工作，促进儿童青少年从小树立健康观念，养成健康生活习惯。推动将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容，构建相关学科教学与教育活动相结合、课堂教育与课外实践相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式。同时，不能忽略对退休老人的健康素养的宣传。老年人的健康素养教育不单单局限在养老机构，更多的是家庭、社区、服务机构以及社会各界多方合作的共同努力。积极在这些场所展开宣传与培训工作，补足老年人在健康素养方面的短板，尽全力提高老年生活的健康保障，同时提高生活质量。